Programa de estímulos económicos y daños a la salud en académicos de seis universidades mexicanas / Economic stimulus programs and adverse health among faculty at six mexican universities

Los docentes e investigadores universitarios participan en diversos programas de estímulos económicos que recompensan la productividad. Para obtenerlos atraviesan por evaluaciones pormenorizadas de la mayoría de actividades laborales que, a la larga, se han constituido en una verdadera sobrecarga laboral. Esta modalidad de trabajo basada en la productividad, ha traído consigo importantes daños en la salud de estos trabajadores. El objetivo de esta investigación es conocer los daños a la salud asociados con las exigencias y condiciones laborales del personal académico y de investigación de seis universidades públicas en México. Para ello se aplicó una encuesta de uso epidemiológico, adaptada del Programa de Evaluación y Seguimiento de la Salud de los Trabajadores (PROESSAT) a las necesidades de cada población. Asimismo, se aplicaron el inventario DASS 21 para valorar ansiedad, depresión y estrés, el cual fue validado con población latina. La prueba Yoshitake para medir fatiga, se validó en población mexicana. Con estos instrumentos se exploraron: datos generales, condiciones del trabajo, consecuencias de la participación en programas de estímulos, exigencias laborales y daños en la salud física y mental. Se indagaron13 distintos trastornos, los de mayor prevalencia fueron: los músculoesqueléticos y la disfonía con una tasa de 37 por cada 100 trabajadores, seguidos del distrés y la lumbalgia con 30 y28 por cada 100 trabajadores. La tasa general de morbilidad fue de 3 trastornos por cada trabajador(AU)

University professors and researchers participate in a variety of economic stimulus programs that reward productivity. In order to receive these payments, they must undergo detailed evaluations of the majority of their job activities. This process has led to a considerable work overload. Evaluations of this type, based on productivity, have caused significant damage to the health of these workers. The objective of this epidemiological survey-based study was to examine adverse health effects associated with the job demands and working conditions of teaching and research faculty at six public universities in Mexico. The survey instrument was derived from the Program for Evaluation and Monitoring of Worker Health (PROESSAT, by its Spanish acronym) and adapted to the needs of the study population. We applied the DASS-21 inventory, previously validated in a Latino population, to assess anxiety, depression and stress. We also administered the Yoshitake test to measure fatigue, which has been validated in a Mexican population. These instruments were used to explore demographic data, working conditions, consequences of participation in stimulus programs, job requirements and adverse physical and mental health effects. We explored 13 different health disorders, of which the most prevalent were musculoskeletal disorders and dysphonia (at 37% each), followed by distress and low back pain (30% and 28%, respectively. The overall morbidity rate was three disorders per worker(AU)

Estímulos económicos, exigencias de trabajo y salud en académicos universitarios mexicanos / Economic stimulus, work requirements and health in Mexican university faculty

Establecer la asociación entre las principales exigencias de trabajo y los daños a la salud en académicos que tienen la opción de participar en los programas de estímulos económicos. Estudio transversal y observacional, participaron 192 académicos universitarios con base en un muestreo aleatorio estratificado. Se recabaron datos sociodemográficos, exigencias laborales, perfil de daños a la salud e implicaciones derivadas de la participación en los programas de becas. Se utilizó el JMP8 y se controlaron variables confusoras (edad, género y antigüedad) estableciendo un nivel de significancia de p<0.05. El 64% cuenta con algún tipo de estímulo económico. El perfil de daños a la salud se caracterizó por trastornos músculo-esqueléticos (42%). Las exigencias de trabajo más representativas fueron: laborar en días de descanso (86%), cubrir una cuota de trabajo (80%) y sobrecarga de trabajo (60%); éstas se asociaron significativamente con: lumbalgia, músculo-esqueléticos, túnel del carpo y disfonía. Prevalecen tasas elevadas de trastornos músculo-esqueléticos, lumbalgia y disfonía, entre 3 y 4 de cada 10 trabajadores. Las exigencias laborales para poder concursar en los estímulos económicos se asociaron más significativamente con los daños a la salud, que los propios estímulos como tal. Es necesario visibilizar estos resultados para prevenirlos y atenderlos en materia de salud de los trabajadores.

To examine the association between the main job demands and adverse health effects among Mexican university faculty who have the option of participating in economic stimulus programs. Cross-sectional, observational study, involving a stratified random sample of 192 university academics. Data were collected on sociodemographics, job demands, adverse health profile implications arising from participation in economic incentive programs. The JMP8 was used and the analysis controlled for confounding variables (age, gender and age); statistical significance level was set at p < 0.05. Sixty-four percent of respondents indicated being eligible for some type of economic stimulus. The adverse health profile was characterized by musculoskeletal disorders (42%). The most representative job demands were working on days off (86%), covering for others (80%) and increased workload (60%). These factors were significantly associated with low back pain, musculoskeletal, carpal tunnel syndrome and dysphonia. The prevailing high rates of musculoskeletal disorders, back pain and dysphonia, affected between 3 and 4 out of 10 workers. Job demands required to participate in the economic stimulus were more significantly associated with adverse health than the economic incentives themselves.

Apósitos hidrocoloides en úlceras crónicas de origen vascular de los miembros inferiores / Hidrocoloid pads in chronic vascular ulcers of lower limbs

Se revisó la incidencia de las úlceras de origen vascular de los miembros pélvicos así como los diferentes sistemas de tratamiento. En un lapso de cinco años se trataron 112 pacientes con un total de 166 lesiones ulcerosas, se utilizó el apósito oclusivo con material hidrocoloide. El resultado satisfactorio se obtuvo en el 75 por ciento de los casos en un tiempo promedio de dos meses.

Fístula arteriovenosa carotidoyugular congénita. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Congenital carotid-jugular-fistula. Report of a case and review of the literature

Las fístulas arteriovenosas de tipo congénito que involucran los vasos del cuello son extremadamente raras y sobre todo las de la arteria carótida interna, tomando en cuenta estos antecedentes se decidió revisar la literatura para conocer la incidencia y reportar un caso tratado en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social

Reparación de la vena cava inferior infrarrenal con injerto de peritoneo / Peritoneum graft in the infrarenal cava vein repair

Presentamos un caso de un hombre de 36 años de edad, con lesión intestinal y de la vena cava inferior infrarrenal por un proyectil de arma de fuego, tratada con un injerto de peritoneo parietal

Abordaje terapéutico de los aneurismas aórticos asociados a neoplasia / Association between aortic aneurysm and malignant neoplasia therapeutic accesible

La asociación entre un aneurisma aórtico y neoplasia maligna es poco frecuente. Cuando se encuentra, es necesario tomar una decisión en cuanto a cuál deberá ser resecado primero. En el presente artículo, se muestra una serie de nueve pacientes con aneurisma de la aorta y carcinoma en localizaciones intra o extraabdominales, su tratamiento y su evolución postoperatoria. Finalmente, se hace una serie de comentarios en cuanto a las pautas de tratamiento cuando se encuentra esta asociación

Aneurismas carotídeos extracraneales. presentación de siete casos y revisión de la literatura / Aneurysms of the extracranial carotid artery. Seven cases are presented: Review of the literature

Los aneurismas de las arterias carótideas son raros. Presentamos siete casos, cuatro verdaderos, tres aneurismas falsos. Fueron tratados quirúrgicamente sin complicaciones. Se revisan los aspectos fisopatológicos, diagnóstico diferencial, y tratamiento quirúrgico encontrados en la literatura mundial

Fístula aortocava y embolia por proyectil de arma de fuego a la arteria poplítea / Aortocava fistula and embolisma by to shotgun bullet the popliteal artery

Un hombre de 39 años sufrió en un asalto tres heridas por proyectil de arma de fuego. Una bala penetró por el 8o. espacio intercostal derecho y la línea axilar media. En otro hospital fue sometido a laparotomía urgente por hemoperitoneo y lesiones del hígado y riñón derecho; tenía un hematoma retroperitoneal que no fue explorado. No se encontró el proyectil ni se identifico sitio de salida. Egresó al quinto día en aparentes buenas condiciones. Dieciséis días después ingresa a nuestro hospital por debilidad general y claudicación del miembro inferior izquierdo. Se diagnosticó una fístula entre la aorta y la cava infrarrenal y embolismo de proyectil a la arteria poplítea izquierda. Fue reintervenido para cerrar la fístula y extraer el proyectil de la poplítea. A tres meses de operado se encuentra en buenas condiciones generales, en un programa de rehabilitación por neuropatía isquémica. Este es el tercer caso de embolia por proyectil de arma de fuego reportado en México

Estenosis de arteria renal: características angiográficas en 210 casos / Stenosis or the renal artery: angiographic characteristics in 210 cases

Se presentan 210 casos de enfermos portadores de lesiones estenosantes de arteria renal, estudiados en el Departamento de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional, durante un periodo de 29 años (1963-1992), documentados angiográficamente. La indicación del estudio fue la hipertensión arterial severa y las manifestaciones de insuficiencia arterial crónica de miembros inferiores, así como enfermedad aortoiliaca. De estos casos, 92 correspondieron al sexo femenino y 118 al masculino. La edad varió de 9 a 76 años. En cuanto a la localización de la lesión de la arteria renal, en 58 casos, fue en el ostium y/o en el tercio proximal y, en 50 de ellos, la lesión fue bilateral y estaba asociada a otras lesiones del territorio aórtico y correspondieron a mujeres jóvenes los cuales se consideraron de etiología inflamatoria (artritis). En otros 75 casos, la lesión se localizó en el tercio medio con estenosis única o múltiple, y extensión al tercio distal, en la mayoría fue unilateral y solamente en 15 casos, la lesión estaba presente en forma bilateral. Estos casos predominaron en el sexo masculino, entre la tercera y cuarta década de la vida y correspondieron a discplasia fibromuscular. En cambio en los 65 casos restantes, la lesión estenosante se presentó en personas de la sexta década de la vida predominando también en el sexo masculino, donde la angiografía mostró lesiones muy importantes del eje aortoiliaco y se consideraron de origen ateroscleroso. En 12 casos, la estenosis estuvo en relación a otras patologías. Algunos de estos casos fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos, del tipo de las derivaciones arteriales, angioplastia transluminal y en los últimos años al autotrasplante renal (descenso renal), con excelentes resultados

Aortopatía inflamatoria: localización y tipo de lesiones más frecuentes en 90 casos / Inflamatory aortopathy: common localization and type of lesions in 90 cases

Se presenta la experiencia del Hospital General y de Especialidades del Centro Médico Nacional en cuanto a la localización y tipo de lesiones más frecuentes en la aortopatía inflamatoria a propósito de 90 casos, que se estudiaron durante 27 años (1963-1990). Ochenta y siete casos correspondieron al sexo femenino y solamente 3 de ellos al masculino. La edad varió de los 8 a 36 años. La sintomatología predominante fue secundaria a isquemia, por insuficiencia arterial crónica referida a miembros torácicos, cerebral, coronario, renal y menos frecuente a miembros inferiores, presentando severa hipertensión arterial sistémica de tipo renovascular, al extenderse las lesiones a las arterias renales en un porcentaje del 50 por ciento de casos. Los tipos de lesiones detectados por angiografía fueron: estenosis, aneurismas y oclusiones segmentarias. La localización en 45 de los casos fue en aorta torácica y sus ramas, 28 tenían afección aórtica toracoabdominal y los 17 restantes tenían afectado solamente el segmento infradiafragmático de la aorta. Otras localizaciones más raras se encontraron en arterias iliacas y subclavia en forma aislada o formando parte de las lesiones ya mencionadas. Hemos demostrado lesiones en las arterias pulmonares. La mayoría de estos casos se manejaron conservadoramente y en 10 de ellos se asoció la cirugía, 4 para revascularización renal y resolver la severa hipertensión arterial, 3 en arterias subclavia con resección de dos aneurismas y los 3 restantes con aplicación de prótesis toracoabdominales. Un caso falleció en el postoperatorio inmediato y cinco de los manejados en forma conservadora fallecieron a largo plazo por complicaciones cardiopulmonares

Flebectasias y flebangiomas de las yugulares interna y externa / Phlebectasis and phlebangiomas of the internal an external jugular veins

En un lapso de 10 años se presentaron ocho casos de flebectasias y flebangiomas en el Servicio de Angiología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Estas lesiones, de acuerdo a la clasificación de Malan y Pouglionise, se catalogan como displasias venosas. Su estudio fue clínico y flebográfico; el tratamiento fue quirúrgico. Se obtuvieron buenos resultados. No hubo complicaciones ni recidivas

Uretero retrocavo: informe de cuatro casos y manejo quirúrgico de la vena cava inferior / Retrocaval ureter: A four cases report and surgical management of inferior cava vein

Presentamos cuatro casos de uretero retrocavo, con anastomosis de la vena cava inferior en dos de los casos. Como tratamiento quirúrgico se tuvo que seccionar esta vena. La evolución y los resultados tenidos son satisfactorios, sin complicaciones de la vena cava distal

Embolización arterial múltiple secundaria a un mixoma en atrium izquierdo / Multiple arterial embolization following to left atrium myxoma

Se presenta un caso clínico de una mujer de 17 años de edad, con un mixoma en atrium izquierdo, que ocasionó embolización a las arterias cerebral, mesentérica superior e iliaca externa izquierda. Fue resuelto quirúrgicamente. La paciente tuvo evolución satisfactoria

Trombosis venosa profunda asociada a síndrome paraneoplásico / Deep venous thrombosis associated with paraneoplasic syndrome

Se presentó la experiencia de los casos de trombosis venosa profunda asociada a síndrome paraneoplásico diagnosticados y tratados en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional Siglo XXI, durante un periodo de cinco años, documentándose 27 casos asociados a neoplasia, principalmente sólido o mucinoso, siendo éstos más trombogénicos y en seis pacientes no se pudo determinar la causa. El diagnóstico se efectuó por el reconocimiento de los caracteres clínicos y métodos de gabinete, destacando entre ellos el valor de la flebografía convencional por su extraordinaria definición que permite establecer la localización de la lesión y extensa de la misma, plantear la estrategia de manejo principalmente en aquellos pacientes que cursaron asintomáticos o cuando las manifestaciones primarias fueron un evento de tromboembolia pulmonar

Catéter venoso central en vena cava inferior suprarrenal / Central venous catheterization in inferior suprarenal cava vein

Presentamos siete casos de acceso vascular prolongado con catéter de Hickman por abordaje en vena safena interna a vena cava inferior suprarrenal